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宜丰县医疗保障局2024年第一期诈骗保典型案例通报

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1.经查,宜丰县澄塘镇卫生院存在重复收费、超医保限制范围支付等违规行为,涉及医保基金14347.37元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》,由宜丰县医疗保障局追回违规医保基金14347.37元,并处4118.4元的行政罚款,责令限期整改。

   2.经查,宜丰县花桥乡卫生院存在超医保支付政策范围支付、重复收费等违规行为,涉及医保基金22677.65元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》,由宜丰县医疗保障局追回违规医保基金22677.65元,并处19911.89元的行政罚款,责令限期整改。

    3.经查,该医院存在超医保限定范围支付、重复收费的违规行为,涉及医保基金13864.837元,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》,由宜丰县医疗保障局追回违规医保基金13864.83元,并处18050.47元的行政处罚,责令限期整改。

    4.经查,宜丰县双峰林场卫生院存在重复收费、捆绑收费的违规行为,涉及医保基金1768.5元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》,由宜丰县医疗保障局追回违规医保基金1768.5元,并处1768.5元的行政罚款,责令限期整改。

    5.经查,宜丰县车上林场卫生院存在超标准收费、串换项目、重复收费、超医保政策范围支付的违规行为,涉及医保基金15383.97元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》,由宜丰县医疗保障局追回违规医保基金15383.97元,并处7326.32元的行政罚款,责令限期整改。

    6.经查,宜丰县桥西乡卫生院存在重复收费的违规行为,涉及医保基金7972.22元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》,由宜丰县医疗保障局追回违规医保基金7972.22元,并处10730.37元的行政罚款,责令限期整改。

    7.经查,宜丰县天宝乡中心卫生院存在重复收费、超医保支付政策范围支付、过度诊疗等违规行为,涉及医保基金24254.66元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》,由宜丰县医疗保障局追回违规医保基金24254.66元,并处4252.28元的行政罚款,责令限期整改。

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